發(fā)燒又咽痛,當(dāng)心皰疹性咽頰炎
金怡汶
臨床醫(yī)學(xué)博士。2012年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),現(xiàn)于北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科就職。對(duì)于普通兒科、小兒神經(jīng)內(nèi)科均有扎實(shí)的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
春暖花開,兒科門診卻也繁忙起來。很多父母有疑惑,為什么天氣暖和了,一波波生病的孩子卻多起來?其實(shí),孩子發(fā)燒咽痛,多數(shù)是皰疹性咽頰炎在作怪,這是春天的常見病,高發(fā)病。

很多時(shí)候,孩子發(fā)燒、嗓子疼,父母就認(rèn)為孩子感冒了,自己吃點(diǎn)藥,但癥狀一直不見好。其實(shí),出現(xiàn)類似感冒癥狀的疾病有很多種,我們統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染。多數(shù)上呼吸道感染都是由病毒引起的,皰疹性咽峽炎,就是其中常見的一種。
典型表現(xiàn)高燒咽痛,少見流鼻涕打噴嚏
皰疹性咽頰炎是由腸道病毒引起的,其中最常見的是柯薩奇病毒,這種病毒傳染性很強(qiáng),1~7歲的兒童最容易感染并出現(xiàn)癥狀,孩子生病經(jīng)常是一波一波的。
孩子接觸病毒后,潛伏期一般2~4天,然后突然發(fā)熱,體溫可以是中等到高熱,有的可以達(dá)到40℃以上,患病的孩子咽痛突出,還有一些孩子會(huì)同時(shí)伴有腹痛、頭痛及肌肉疼痛等,一些年齡較小的嬰兒不會(huì)說,常出現(xiàn)煩躁哭鬧、流口水、嘔吐等表現(xiàn)。咽痛通常比較劇烈,孩子會(huì)因此食量減少或者拒絕進(jìn)食,甚至吞咽口水也會(huì)受到影響。
和一般的感冒不同的是,皰疹性咽頰炎較少出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等鼻部感染的癥狀,部分患病的孩子因?yàn)檠什坎贿m會(huì)出現(xiàn)咳嗽,但是一般很少出現(xiàn)劇烈咳嗽伴有咳痰的情況。
皰疹直徑一般在5mm以下,數(shù)量5個(gè)左右
如果你的孩子出現(xiàn)了突發(fā)高燒并且以咽痛為主要伴隨表現(xiàn),可以看看孩子的咽喉部,是否出現(xiàn)了皰疹。皰疹性咽頰炎的皰疹有什么特點(diǎn)呢?
一般在起病兩日內(nèi),口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)小的灰白色皰疹(直徑約1~2mm),周圍有一圈紅暈,皰疹的位置一般在扁桃體前部,也可以出現(xiàn)在軟腭或者懸雍垂(也就是小舌頭)上,有的孩子在咽喉部的舌頭上也可以見到類似的小皰。之后紅暈逐漸擴(kuò)大,不久后皰疹破潰變?yōu)辄S色的淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,數(shù)量不等,但一般在5個(gè)左右,這就是典型的皰疹性咽頰炎。
但是引起發(fā)熱和口腔皰疹的疾病多種多樣,比如皰疹性口炎甚至手足口病都可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn),父母沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練很難自己判斷,因此如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹,盡快帶著孩子來醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皰疹的特點(diǎn)和其他的伴隨表現(xiàn),給予相應(yīng)的處理,從而明確診斷,指導(dǎo)進(jìn)行治療和護(hù)理。
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