2-20顆牙齒護理課
李雪君
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生
2顆牙期
關(guān)鍵詞：第一顆牙
6~8個月，下頜的一對乳中切齒萌出。寶寶很喜歡將
他拿得到的東西放到口中咀嚼，甚至?xí)７麓笕说膭幼骶捉揽曜雍蜏?。此時，寶寶的輔食應(yīng)以泥糊狀食物為主，目的是鍛煉寶寶吞咽、舌頭前后移動的能力。食物性狀從稀糊狀過渡到稠糊狀，稍有稠度的輔食，讓寶寶意識到他的食物開始有所變化，為日后添加固態(tài)食物打基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：磨牙食物
這個階段可以多給寶寶吃米粉、蛋黃糊、土豆泥或胡蘿卜糊、爛面、蘋果泥等等。
關(guān)鍵詞：每日護牙功課
用指套牙刷給寶寶清潔口腔。每晚臨睡前，媽媽要用指套牙刷，或蘸了溫水的柔軟紗布，包裹手指，給寶寶清潔牙齦。喝完奶后喝少許白開水。每次寶寶吃完母乳或配方奶后，再給寶寶喝少許白開水，清潔口腔。不要讓寶寶大量喝果汁、菜水。在母乳和配方奶之外，如果需要給寶寶補充水分，最好選擇白開水。果汁、菜水只能少量添加。不要刻意糾正寶寶吃手。吃手一方面可以促進發(fā)育，另一方面也可以讓寶寶逐漸習(xí)慣口腔接觸。
●別人都是先長下門牙，我的寶寶第一顆牙卻是上門牙，為什么他和別人不一樣？到底應(yīng)該先長哪顆牙？
大多數(shù)寶寶第一顆乳牙通常是下排的切齒（門牙）。但是乳牙生長的順序因人而異，所以先長上切齒也不用太擔(dān)心。寶寶出牙的順序，通常是最先長出下切齒（下門牙），然后長出上切齒，多數(shù)寶寶是先長出4上4下共8顆乳牙。接著再長出第一乳磨牙，這顆牙長出的位置離切牙稍遠，為即將長出的乳尖齒（虎牙）留下空隙。
●我家寶寶8個月了，還沒長牙，可別人家的寶寶4個月就長牙了，到底是別人早了還是他晚了？
出牙的早晚受遺傳、營養(yǎng)等很多方面影響，沒有早晚之分，所以父母不用過于在意寶寶什么時間長牙。如果他在1歲半之后還沒有長牙的跡象，就要帶他到兒童口腔科檢查。
●寶寶10個月了，只長了1顆牙，輔食添加是不是只能停留在泥狀食物？
不是的，寶寶長牙不影響輔食添加程序。10個月的寶寶，輔食要從糊狀轉(zhuǎn)變成比較軟的半固體狀，但還不能吃太硬的食物，這種變化是為了讓寶寶擺脫只會吞咽泥狀食物的時代，讓他的口腔得到更多的咀嚼鍛煉。雖然寶寶只長了1顆牙，但仍然可以學(xué)著用牙床咀嚼軟軟的食物，所以不用太擔(dān)心。
4顆牙期
關(guān)鍵詞：更多食物選擇
8~12個月，上頜會長出兩顆牙齒甚至更多。此時寶寶對營養(yǎng)的需求也比前一階段要高了，你可以給他更多的食物選擇。這個階段，能用牙床磨碎的食物更適合寶寶，可以幫助他練習(xí)舌頭左右活動，以及用牙床咀嚼食物的能力。如果給他不容易用牙床磨碎的食物，寶寶咀嚼能力不好，再加上這個時期他的消化功能又薄弱，進入消化系統(tǒng)后，營養(yǎng)物質(zhì)是不容易被分解吸收的。
關(guān)鍵詞：每日護牙功課
每天用指套牙刷或紗布幫寶寶擦拭牙齒，從牙根向牙冠擦拭，外側(cè)和里側(cè)都要擦到。喝完奶或喂完輔食再喝些白開水，預(yù)防食物殘留。可以給寶寶買牙膠了，牙膠不但可以幫助緩解長牙不適，也有助于寶寶習(xí)慣口腔接觸，對以后順利接受刷牙有幫助。
●寶寶長了5顆牙，可是下門牙看上去好像有點兜齒，會不會長一段時間就好了，還是需要矯正？
寶寶只有門牙（中切齒）的時候，是很容易下頜向前突出的，像是兜齒。多數(shù)情況，在寶寶3歲前，這種類似“兜齒”的現(xiàn)象，都能自然恢復(fù)。如果寶寶到了3歲還有這種現(xiàn)象，可以帶他去兒童口腔科檢查，讓醫(yī)生確定是否真的兜齒。
●寶寶剛長4顆牙，多喝點白開水能不能代替刷牙？
從寶寶長第一顆乳牙開始，每天就要為他做好口腔清潔。通常牙醫(yī)會建議父母用嬰兒專用的指套牙刷或者將紗布纏在手指上，給寶寶刷牙、按摩牙床，早晚各一次。
●我的蛀牙很多，聽說蛀牙也會遺傳，我很擔(dān)心寶寶以后也會這樣，我該怎么做？
蛀牙本身不遺傳，但牙齒的解剖形態(tài)及口腔環(huán)境是和父親或母親相似的，所以父母蛀牙多，寶寶也更容易被發(fā)現(xiàn)蛀牙。但無需過于擔(dān)心，從一開始就要重視寶寶的口腔護理，讓寶寶的飲食習(xí)慣更有規(guī)則，從預(yù)防的角度多做些工作。
6~12顆牙期
關(guān)鍵詞：吃塊狀食物
9~13個月，上頜的側(cè)門牙萌出，10~16個月時下頜的側(cè)門牙也將萌出。如果寶寶已經(jīng)適應(yīng)較軟的塊狀食物，并學(xué)會用牙床把食物嚼碎，這個時候的輔食，就可以升級到半固體狀。有些成人食物，煮軟些也可以給他嘗試。此時寶寶需要的營養(yǎng)六成多都是從輔食中獲取，所以要留心寶寶的營養(yǎng)平衡問題。
關(guān)鍵詞：讓他自己吃
13~19個月期間，萌生第一顆乳磨牙。有了乳磨牙之后，寶寶的咀嚼能力大大提升。這個時期，寶寶會很有熱情地自己吃，即使吃得滿桌子都是，你也不要嫌臟，要多多鼓勵他，這時給寶寶準(zhǔn)備的食物要比成人食物軟一些、小一些。這個時期，是寶寶語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，在吃輔食的過程中，寶寶的口腔也同時得到了鍛煉，可以訓(xùn)練寶寶的舌頭、牙齒以及口腔之間的配合，為開口說話做好準(zhǔn)備。
關(guān)鍵詞：每日護牙功課
最好在睡覺前，用符合寶寶月齡的牙刷幫寶寶清潔牙齒。學(xué)習(xí)用杯子喝奶，長期用奶瓶喝奶或含糖的果汁飲料，容易導(dǎo)致奶瓶齲，媽媽可以盡早開始讓寶寶學(xué)習(xí)用杯子喝奶。逐漸減少夜間哺乳，寶寶睡覺時唾液分泌減少，口腔環(huán)境會變得容易長蛀牙。飯后漱口，臨睡刷牙。正餐或加餐后，讓寶寶用白開水漱口。寶寶會漱口后，可以嘗試給寶寶使用不含氟牙膏刷牙。
●寶寶長了上下4顆門牙，可為什么他上面兩顆大門牙之間有很大一道間隙呢？
寶寶在長牙期，上頜兩個門牙（中切牙）之間有1毫米左右的間隙是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。日后隨其他鄰進的乳牙長出來，這個間隙會慢慢關(guān)閉。但是，如果門牙長出3年后仍有較大間隙，就應(yīng)帶寶寶去兒童口腔科檢查。
●長牙期的寶寶是要多補點鈣嗎？
正常飲食獲的鈣就可以，沒必要額外補充。寶寶長牙的時候需要很多營養(yǎng)，不過這些營養(yǎng)可以通過正常飲食獲得。比如，鈣是組成牙齒的主要成分，少了它，小乳牙就不會長大，對小寶寶來說，鈣的主要來源是奶。除了鈣，像磷（讓牙齒堅固，包含在魚、肉、谷類里）、蛋白質(zhì)（保證乳牙萌出和發(fā)育，包含在肉類、蛋類和奶中）、維生素（保證牙釉質(zhì)和牙組織健康，包含在各種蔬菜和水果中）、氟（保護乳牙不受細菌傷害，包含在很多海魚中）等都是乳牙生長必要的營養(yǎng)，所以在添加輔食時，要合理搭配上這些營養(yǎng)。
12~20顆牙期
關(guān)鍵詞：吃成人飯菜
16~20個月，20顆乳牙逐漸長齊。寶寶完成了乳牙系列的全部萌出過程，不但可以自己吞咽食物，而且吃飯的技巧也逐漸掌握了。你可以給他嘗試和成人一樣的軟硬、大小的食物。這個時期的寶寶，到了可以進食固體食物階段，牙齒基本長成，已經(jīng)可以吃一些成人的飯菜了。但和成人牙齒相比，他們的牙齒鈣化程度比較低，更容易發(fā)生齲齒。所以給孩子提供有利于牙齒健康的食品。
關(guān)鍵詞：磨牙食物
這個階段，多給寶寶吃蝦肉、蔬菜炒飯、餃子、清蒸魚等等。
關(guān)鍵詞：每日護牙功課
飯后漱口，臨睡刷牙。正餐或加餐后，讓寶寶用白開水漱口。寶寶會漱口后，可以嘗試給寶寶使用不含氟牙膏刷牙。如果寶寶表現(xiàn)出對牙刷的興趣，不妨讓他試著自己刷刷看。如果他能夠把刷牙當(dāng)作一項有趣的游戲，以后接受刷牙就會容易很多。不過小寶寶手的準(zhǔn)確性還比較差，為防止受傷，小寶寶刷牙時媽媽一定要在一旁看護。這個階段的寶寶，正是喜歡模仿的年齡，媽媽應(yīng)該抓住這點，每天認(rèn)真快樂的刷牙，給寶寶做好榜樣。
●寶寶的乳牙要長幾顆？和恒牙有什么區(qū)別？
寶寶乳牙只有20顆，而恒牙有28～32顆。乳牙的特點是：牙齒顆數(shù)少，齲齒出現(xiàn)快。乳牙的軸間質(zhì)和象牙質(zhì)這兩種讓牙齒堅固的組織部分比較薄，里面通過神經(jīng)和血管的牙髓比較大。所以出現(xiàn)齲齒后，會在很短時間內(nèi)就到達牙髓。由此可見，寶寶乳牙的護理很重要。
●多長時間帶寶寶做一次牙齒檢查？
真正的乳牙檢查應(yīng)該在寶寶長第一顆牙時，帶他到兒童口腔科做檢查，之后至少每半年做一次檢查。牙醫(yī)會檢查寶寶乳牙發(fā)育狀況，是否有齲齒，乳牙是否缺氟，根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會為寶寶制訂相應(yīng)的護理方案。如果你現(xiàn)在才意識到要給寶寶做牙齒檢查，也為時不晚，只要以后堅持下去就可以。
●寶寶的口腔護理是從什么時候開始？
寶寶的口腔清潔要從寶寶出生就開始。沒有出牙前也要每日清潔寶寶的口腔，在寶寶喝完奶之后，喂寶寶喝一點溫開水，目的是起到漱口的作用?；蛘哂觅|(zhì)地綿軟的濕紗布，輕輕擦拭寶寶的牙床。這樣做既可以去除殘留奶液，減少口腔的細菌，又能幫助寶寶提前適應(yīng)口腔清潔這項日常工作，為將來刷牙進行鋪墊。
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