揭開(kāi)食物過(guò)敏的秘密
許鵬飛
中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，中西醫(yī)雙學(xué)士，擅長(zhǎng)兒童過(guò)敏性疾病的治療。
過(guò)敏的遺傳幾率有多高？過(guò)敏到底是怎么回事？有什么辦法來(lái)預(yù)防和控制嗎？這些看似枯燥的知識(shí)，卻在向我們揭示了寶寶過(guò)敏的秘密，只有真正認(rèn)識(shí)過(guò)敏的產(chǎn)生、發(fā)展過(guò)程，才能知道到底該怎么對(duì)付過(guò)敏。
過(guò)敏的遺傳率
相信大家都已經(jīng)知道，有過(guò)敏性疾病的家族史是導(dǎo)致寶寶發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的很突出的危險(xiǎn)因素。但是過(guò)敏的遺傳率到底有多少呢？一項(xiàng)新的調(diào)查顯示：
如果父母一方有過(guò)敏疾病，那么嬰兒發(fā)生過(guò)敏的概率是20-40%。
如果父母雙方都有過(guò)敏反應(yīng)，那么寶寶發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)是40-60%。
如果父母雙方都過(guò)敏，并且表現(xiàn)相同，那么，他們新生的嬰兒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率更高（50-80%）。
如果兄弟姐妹中有人出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)，則寶寶發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性也相應(yīng)升高。
由此可見(jiàn)，對(duì)于過(guò)敏要提早關(guān)注，尤其是有過(guò)敏性疾病家族史的寶寶，早些診斷就能早些治療。寶寶出生時(shí)要向醫(yī)生說(shuō)明你們家族的過(guò)敏史狀況，這樣在以后的例行體檢時(shí)，醫(yī)生才能有針對(duì)性的給你一些護(hù)理和喂養(yǎng)寶寶的建議。
食物寶寶過(guò)敏的原理
食物過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)水源、接觸物或食物中天然無(wú)害物質(zhì)出現(xiàn)的過(guò)度反應(yīng)?，F(xiàn)在以寶寶最容易接觸的過(guò)敏原--牛奶蛋白為例，解釋食物過(guò)敏原理：牛奶蛋白通過(guò)胃腸道進(jìn)入寶寶的體內(nèi)，寶寶的胃腸道不成熟，大分子蛋白容易通過(guò)。這種進(jìn)入體內(nèi)的蛋白被稱為外源蛋白，也叫抗原。
身體針對(duì)這種抗原產(chǎn)生特異性的抗體(IgE)，然后抗體附著到免疫細(xì)胞上。這個(gè)過(guò)程被稱為致敏作用，現(xiàn)在寶寶就被致敏了。首次暴露于這種過(guò)敏原的時(shí)候，也就是致敏時(shí)，寶寶的身體沒(méi)有癥狀。但是，當(dāng)這種抗原再次進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)候，抗原與上次暴露期間產(chǎn)生的特異性抗體結(jié)合，就會(huì)引起細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的過(guò)敏反應(yīng)癥狀。常見(jiàn)的有胃腸道癥狀：腹瀉、嘔吐；以及濕疹、容易暴躁、頻繁哭鬧等。
0~1歲的寶寶要做好過(guò)敏的一級(jí)預(yù)防
0~1歲的寶寶出現(xiàn)最多的過(guò)敏癥狀是食物過(guò)敏。這個(gè)年齡的寶寶以奶為主食，所以導(dǎo)致食物過(guò)敏的主要過(guò)敏原是牛奶蛋白，其次是雞蛋、花生、海產(chǎn)品、豆類、小麥、某些水果等輔食。為了防止因食物過(guò)敏引發(fā)一系列的其他過(guò)敏癥狀，我們要在寶寶的嬰兒期做好過(guò)敏的一級(jí)預(yù)防：
過(guò)敏的一級(jí)預(yù)防：適用于發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏危險(xiǎn)的寶寶，比如有家族過(guò)敏史的寶寶。從新生兒開(kāi)始就不要接觸牛奶蛋白，避免過(guò)敏原的致敏作用。最有效的方法是母乳喂養(yǎng)，有研究顯示：完全母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上，可降低4歲前寶寶濕疹的發(fā)病危險(xiǎn)和推遲過(guò)敏進(jìn)行曲的發(fā)生，甚至有長(zhǎng)期的保護(hù)作用。
食物過(guò)敏是引發(fā)哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素
越來(lái)越多的父母關(guān)注哮喘，這是因?yàn)閮和谋嚷试诮?0年來(lái)上升了150%。但一部分父母只注意到，寶寶的哮喘可能來(lái)自遺傳，或者是因?yàn)榻佑|了某種過(guò)敏原而突然被引發(fā)的，其實(shí)這些只是誘因。食物過(guò)敏比哮喘出現(xiàn)年齡更早，它很可能就是引發(fā)哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在163名2~17歲的有哮喘和食物過(guò)敏的寶寶進(jìn)行調(diào)查時(shí)，專家們發(fā)現(xiàn)：
由食物過(guò)敏引起哮喘的占36/163(20.8%)
食物過(guò)敏合并哮喘的占127/163(77.9%)
由此看來(lái)，食物過(guò)敏不容小視，我們應(yīng)該在嬰兒期為寶寶做好過(guò)敏預(yù)防，盡量采用母乳喂養(yǎng)，添加輔食時(shí)采用我們一貫的“探視原則”--對(duì)新的食物先從一小勺開(kāi)始喂起，2~3天后，確定寶寶沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，再逐漸增加食物量。
食物過(guò)敏很難根治
目前尚沒(méi)有對(duì)食物過(guò)敏的有效治療方法。只能是暫時(shí)停止喂給孩子，等待他隨著年齡長(zhǎng)大而慢慢改善。
當(dāng)確定寶寶對(duì)某種食物過(guò)敏后，媽媽最需要注意的就是讓寶寶暫時(shí)停止食用該食物。媽媽一定很關(guān)心，那寶寶是不是永遠(yuǎn)都不能吃這種食物了？不是的。隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，他的免疫系統(tǒng)和胃腸道屏障功能也會(huì)逐漸成熟。在小時(shí)候引起寶寶過(guò)敏的食物，隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶可能逐漸能夠耐受。好多嬰兒時(shí)期過(guò)敏的食物，等他長(zhǎng)大一些再吃的話就不再過(guò)敏了。等到了上小學(xué)的時(shí)候，曾經(jīng)對(duì)雞蛋、牛奶、小麥、大豆等過(guò)敏的孩子中，大部分不再過(guò)敏了。
但是，也有一些食物比如魚(yú)蝦或花生，因其含有某種特殊的蛋白質(zhì)，一旦寶寶對(duì)其產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，也很可能終生都不能耐受。
食物過(guò)敏癥狀出現(xiàn)速度有快有慢
食物過(guò)敏的癥狀各種各樣，癥狀出現(xiàn)的速度也不盡相同。有些寶寶食入致敏食物幾分鐘后就出現(xiàn)癥狀，而有些卻要幾小時(shí)甚至幾天后才會(huì)有所反應(yīng)。一般情況下，我們把食物過(guò)敏按其癥狀出現(xiàn)時(shí)間分為以下3種類型：
即刻反應(yīng)型：食入致敏食物到出現(xiàn)過(guò)敏癥狀之間的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。
速發(fā)型：食入致敏食物后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)（一般不超過(guò)24小時(shí)）出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。
遲發(fā)型：食入致敏食物24小時(shí)后逐漸出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。
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