過敏是一頂大帽子

　　過敏是個大話題，也是一頂大帽子。尤其食物過敏的高峰期是孩子1~2歲之間，這個階段父母都是新手，本來經(jīng)驗就少，健康孩子的吃喝拉撒睡都已經(jīng)是很大的挑戰(zhàn)了，再戴上過敏這頂大帽子，父母就更加焦慮，不知道怎么辦了。

　　其實，過敏是一個復(fù)雜的現(xiàn)象，其發(fā)生和消退都涉及到多種免疫機制，比如IgE分子，比如體液免疫，還有細胞免疫的T細胞，都參與到這個復(fù)雜的過程中。

　　大數(shù)據(jù)告訴你，自行“脫敏”幾率很高

　　其實學術(shù)上有一種過敏，叫做“家長覺得是過敏”（Parentally-perceived food allergy）。據(jù)統(tǒng)計，就診時父母告訴醫(yī)生，自己孩子過敏，這樣的過敏的發(fā)病率高達33%，牛奶、水果、蔬菜都是家長報告的可能的過敏原。年齡上主要集中在孩子兩歲以前。

　　好消息是，從發(fā)現(xiàn)過敏，通常在半年之內(nèi)，大部分孩子的過敏現(xiàn)象就能消失。1歲時，發(fā)病率就下降到6~8%，隨著年齡的增大，比例還會繼續(xù)下降至3~4%。

    當然，不同的孩子，對不同的食物，過敏消退的方式和時間可能有差異。但這樣一個統(tǒng)計數(shù)字，是否可以讓父母略微安心一些呢？

　　也就是說，過敏存在自愈的可能。隨著孩子逐漸長大，放養(yǎng)，接觸豐富的環(huán)境，免疫系統(tǒng)逐漸成熟，也許曾經(jīng)的過敏能夠自行“脫敏”。過敏與脫敏，其實并不遠。

　　不主張一上來就要查過敏原

　　那么過敏的孩子，是不是一定要做皮膚斑貼試驗或者抽血查過敏原呢？

　　從一個“臨床”醫(yī)生，而不是“實驗室”醫(yī)生的角度，我不主張一上來就查過敏原，也希望父母別急于這樣做。

　　給父母最建議的做法是，把孩子的過敏史、家族史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史都告訴醫(yī)生，先做一個全面的評估。排除其他可能引起皮膚、胃腸道或者呼吸道過敏表現(xiàn)的因素，明確孩子的生長發(fā)育曲線是不是受到了影響，確定是不是每次接觸某種食物都會過敏，回避之后就會好轉(zhuǎn)。在這樣一套詳盡的問診之后，醫(yī)生才會考慮要不要做這些檢查來進一步明確診斷。

　　我不主張一上來就要查過敏原，還有一個原因是，檢查的結(jié)果需要具體的解讀與判斷，而有一些明顯無法回避的因素，只會讓父母頭頂上的大帽子更難摘，也更難受。所以，孩子過敏，應(yīng)該回到對孩子生活方式、生活習慣與生活環(huán)境的具體評估上，而不是各項檢查。

　　對我而言，我會更多的和父母溝通，在對待過敏這件事的觀念上給予糾正，在具體生活方式和飲食習慣上加以糾正，更能幫孩子早日脫離過敏。我一般稱這種方式為“話療”，沒錯，就是聊天和談話，很多時候比用藥更能解決問題。