醫(yī)院,最易感染秋季腹瀉的地方
陳英
北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院急診科主任,從醫(yī)20余年。 她對(duì)自己的專(zhuān)欄定位是“寫(xiě)寫(xiě)我周?chē)涡紊暮⒆雍桶职謰寢專(zhuān)?寫(xiě)寫(xiě)作為媽媽我們做過(guò)的各種不靠譜的事,寫(xiě)寫(xiě)我們的成長(zhǎng)。
1歲多的小宇發(fā)燒還咳嗽,媽媽帶著去醫(yī)院檢查,診斷為感冒。晚飯后小宇吐了一次,媽媽以為咳嗽引起的,也沒(méi)在意。夜里孩子睡不安穩(wěn)、哭鬧厲害,又吐又拉,媽媽趕緊再帶他去醫(yī)院,醫(yī)生讓化驗(yàn)大便,診斷是輪狀病毒感染,又稱為秋季腹瀉。
醫(yī)院容易成為交叉感染場(chǎng)所
秋季腹瀉的傳染性很強(qiáng),在疾病流行期間,醫(yī)院常成為感染的場(chǎng)所。候診的椅子、化驗(yàn)室的窗臺(tái)、衛(wèi)生間、收費(fèi)處都有可能因?yàn)楸晃廴径蔀榻徊娓腥镜脑?。就診時(shí)孩子生病,家長(zhǎng)慌張,不能像平時(shí)那樣保證洗手注意衛(wèi)生,易造成交叉感染,小宇就可能屬于這種情況。另外,幼兒園、學(xué)校、公共場(chǎng)合也可能發(fā)生交叉感染。
秋季腹瀉有四大特征
嘔吐。先是進(jìn)食后嘔吐,再發(fā)展為喝水甚至不進(jìn)食時(shí)也嘔吐。每天會(huì)有3~5,持續(xù)1~2天。
腹瀉。病程的第1~2天開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉。典型的大便呈蛋花湯樣。次數(shù)少的一天3~4次,多的可達(dá)10余次。
發(fā)熱。一般呈輕中度發(fā)熱,有少數(shù)熱度比較高。
脫水。孩子腹瀉的時(shí)候,父母比較容易關(guān)注腹瀉嘔吐的情況,而往往忽視了尿量。其實(shí),秋季腹瀉的孩子最需要面對(duì)的就是因嘔吐腹瀉所造成的脫水。孩子身體內(nèi)的液體量是相對(duì)穩(wěn)定的,當(dāng)發(fā)生嘔吐、腹瀉,會(huì)造成體內(nèi)液體丟失增多,而嘔吐、惡心時(shí),孩子又不能通過(guò)喝水補(bǔ)充丟失的液體,伴有發(fā)燒時(shí)體內(nèi)處于高代謝狀態(tài),液體消耗增多。攝入不足、消耗增多、丟失增多,造成體內(nèi)液體不足,即脫水。父母最易觀察到的脫水表征就是尿少。吐瀉的孩子如果伴有尿少,家長(zhǎng)一定要重視起來(lái)。
治療的關(guān)鍵是防止脫水的發(fā)生
給孩子補(bǔ)水常見(jiàn)方法沖服口服補(bǔ)液鹽,其中含有一些電解質(zhì)和葡萄糖,根據(jù)說(shuō)明書(shū)用白開(kāi)水按比例配制,這樣既可以補(bǔ)充丟失的液體,也可以補(bǔ)充因嘔吐腹瀉丟失的電解質(zhì)。補(bǔ)水非常重要,可以少吃飯喝奶,不能少喝水。如孩子腹瀉重,又有嘔吐,不能喝水,就只能到醫(yī)院輸液了。
補(bǔ)水的同時(shí)要止吐、止瀉,不建議讓孩子禁食
讓孩子在喝水吃東西前20~30分鐘使用止吐藥。針對(duì)腹瀉,可在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子服用一些止瀉藥。一般秋季腹瀉需要服用止瀉劑,這樣可以減少水分丟失,減少脫水的發(fā)生。腹瀉期間不建議禁食。哺乳期的小嬰兒,可以繼續(xù)喂母乳,但量上應(yīng)適當(dāng)減少。如果孩子開(kāi)始吃輔食了,我們可以把孩子的所有輔食停掉,并可減少哺乳量,適當(dāng)喝一些米湯。如果是大孩子,可以吃腹瀉奶粉、米湯或煮得比較爛的粥。一般來(lái)講,患病輕的孩子2~3天即可好轉(zhuǎn),重一點(diǎn)的5~7天也能逐漸緩解。
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